BAKUT - BURSA ARAMA KURTARMA DERNEĞİ / ÜYELİK BAŞVURU FORMU

Kişisel Bilgiler
TC Kimlik Numaranız :
Adınız Soyadınız :
Doğum Yeri / Tarihi : / Örnek : 30/01/1975
Cinsiyet :
Ev adresi :
Ev Telefonu / Cep Telefonu : /
Email adresi / Fax : /
Acil durumlarda haber verilecek kişi / Tel : /
Askerliğinizi Yaptınız mı ? :
Görevli Olduğunuz Birim :
Hayır ise Tecil Tarihiniz :
Medeni Durumu :
Eşinizin Adı Soyadı :
Eşinizin İşyeri / Görevi : /
Kan Grubu : :
Boy :
Kilo : kg
Ayakkabı Numarası :
Pantolon ve Gömlek Bedeni :
Hakkınızda açılmış soruşturma veya devam eden davanız var mı ?
 

Eğitim Bilgileri
Eğitim Durumu :
En Son Bitirdiğiniz Okulun Adı :
Bölümü :
 

Yabancı Dil Bilgileri
Bildiğiniz Yabancı Diller :
Okuma, Yazma, Konuşma Dereceniz :
 

Çalışma Bilgileri
Mesleği :
Çalıştığı yer yada Kurumun adı :
Görevi :
Ne kadar süredir çalışıyorsunuz :
İşyeri Adresi :
İşyeri Telefonu :
Çalışma Saatleri :
İzin İçin İrtibat Kurulucak Kişi / Görevi : /
 
Dernekte aktif olarak çalışabileceğiniz birimler (En fazla 2 birim işaretleyiniz.)
CTRL tuşuna basılı tutarak birden çok seçenek seçebilirsiniz.
Yukarıda işaretlemiş olduğunuz birimleri tercih sebebiniz nedir ? Bu birimlerde ne tür çalışmalar yapabilirsiniz ve görev almak istediğiniz konular ve bu konulardaki tecrübeleriniz nelerdir ?
Katıldığınız eğitim, kurs ve seminerler ?
Yaptığınız Sporlar :
Üyesi olduğunuz, organizasyon, kulüp yada dernek adı ve oradaki göreviniz ?
Derneğe sağlayabileceğiniz diğer katkılar
 
Katılacağım eğitim, tatbikat ve tüm kurtarma faaliyetlerinde sorumluluk kendime ait olmak üzere, derneğinize üye olmak istiyorum. Gereğinin yapılmasını rica ederim.
Gerekli bilgi ve sonucu size mail ile bildirilecektir.